ABSTRACT
Antecedentes: La Terapia de Resincronización Ventricular (TRV) es un procedimiento aceptado en el tratamiento de la Insuficiencia cardiaca (IC) avanzada y retardo de conducción intraventricular. Existe escasa información de esta terapia en pacientes con IC y Marcapasos (MP) previo. Objetivos: Evaluar el impacto de la TRV en pacientes con MP previo e IC refractaria. Pacientes y método: Entre junio 2000 y agosto 2004, 15 pacientes con MP e IC avanzada, edad 60,9 + 15 años, 12 hombres, fueron sometidos a TRV. En 2 de ellos se efectuó como medida de salvataje y puente al transplante cardíaco. Resultados: En todos se logró implantar un electrodo epicárdico en VI vía seno coronario. Dos pacientes tuvieron complicaciones: 1 neumotórax, 1 desplazamiento de electrodo y posterior fractura del mismo. En el seguimiento de 15 meses hubo disminución del DDVI (68mm versus 63mm, p<0,005) y aumento de la FE (22 por ciento versus 32 por ciento, p<0,0001). Antes de la TRV el 86 por ciento de los pacientes estaba en CF III-IV, y posteriormente el 77 por ciento estaba en CF III (p<0,005). Fallecieron 4 pacientes: 2 por neumonía y 2 por IC refractaria. De los pacientes en que la TRV fue efectuada como puente al transplante, éste se logró realizar en ambos. Conclusiones: La TRV es factible en pacientes con MP previo e IC refractaria, con una baja tasa de complicaciones, y se asocia a una mejoría clínica y de la función de VI significativa. En casos seleccionados podría ser una medida útil como puente al transplante cardíaco.